ESPGHAN: ¿Cuándo introducir alimento con gluten en infantes?

La Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátricas (ESPGHAN por sus siglas en inglés) ha actualizado sus recomendaciones relacionadas con el momento en el que se debe introducir el gluten en la dieta infantil. La enfermedad celiaca (EC) es un trastorno particular en el que el consumo de gluten, junto con una susceptibilidad genética, da como resultado el desarrollo de una reacción autoinmune de evolución insidiosa que afecta al aparato digestivo y otros órganos. La EC afecta aproximadamente del 1 al 3% de la población general en la mayor parte del mundo, con la excepción del sudeste de Asia. El foco principal de la investigación en este tema durante los últimos años ha sido el identificar estrategias de prevención que permitan reducir la prevalencia de esta enfermedad; particularmente en lo que se refiere al posible efecto protector de la alimentación al seno materno y el reconocer el momento apropiado para la introducción del gluten a la dieta del bebé. En 2008 la recomendación era evitar la introducción tanto temprana (antes de los 4 meses) como tardía (después de los 7 meses) del gluten a la dieta y hacerlo mientras el bebé aún era alimentado al seno. Sin embargo, nuevas evidencias obligaron a la ESPGHAN a revisar estas recomendaciones. Para que un bebé desarrolle EC durante la infancia, necesita tener cuando menos uno de los alelos de riesgo de EC. Pero, ya que los alelos de riesgo en un bebé se conocen generalmente cuando se introducen los alimentos sólidos, las nuevas recomendaciones aplican a todos los infantes. Puntos clave de las nuevas recomendaciones.

Aunque debe promoverse la alimentación al seno materno por sus beneficios de salud bien establecidos, ni el amamantar o no hacerlo cuando se introduce el gluten a la dieta ha mostrado reducir el riesgo de EC. Se puede introducir el gluten a la dieta en cualquier momento entre los 4 y los 12 meses de edad. En niños con mayor riesgo de EC, la introducción temprana del gluten (4 meses vs. 6 meses o 6 meses vs. 12 meses) se asocia con un desarrollo más temprano de la inmunidad EC (definida por serología positiva) y EC, pero la incidencia acumulada de cada una en la infancia es similar. Con base en datos observacionales que apuntan a la asociación entre la cantidad de ingesta de gluten y el riesgo de EC, se debiera evitar el consumo de grandes cantidades de gluten durante las primeras semanas posteriores a la introducción de este alimento en la dieta y durante toda la infancia. Sin embargo, no se han establecido cuáles serían las cantidades adecuadas de gluten. Para mayor detalle acerca de las recomendaciones más recientes de la ESPGHAN, lea el reporte completo. Gluten Introduction And The Risk Of Coeliac Disease. A Position Paper By The European Society For Paediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition